Občianske združenie Celiakia Martin

       PRIHLÁŠKA  ZA  ČLENA

       OZ  CELIAKIA  MARTIN

Meno a priezvisko    ............................................................................................................

Adresa....................................................................................................................................

Dátum narodenia (*)................................................................................................................

Tel. kontakt ........................................  E-mail ......................................................................

        Prihlasujem sa za člena Občianskeho združenia Celiakia Martin.

Svojim podpisom potvrdzujem, že stanovy OZ Celiakia Martin (uverejnené na stránke  www.ozceliakiamt.estranky.sk) primerane poznám a súhlasím so spracovaním údajov a informácii uvedených v tejto prihláške výlučne pre vnútorné potreby OZ CELIAKIA MARTIN.

Dátum:............................................                  Podpis:.................................................

Členský príspevok uhraďte, prosím,  na účet číslo: 3042463031, kód banky: 5600,

alebo na stretnutí osobne.

Čím by som chcel a mohol pomôcť ........................................................................................

...................................................................................................................................................

(*)   Súhlas s členstvom osôb mladších ako 18 rokov potvrdí svojim podpisom ich zákonný zástupca